Мобильная версия
Вирусная революция.
«Нужно ли России переформатирование здравоохранения? Без бумажки ты букашка, а с бумажкой человек!»
Директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович в эфире федерального канала предложила провести в России «вирусную революцию» — полное переформатирование существующей системы здравоохранения. «Никакая система страховой медицины в условиях, с которыми мы столкнулись, когда здравоохранение должно быть мобилизационным и абсолютно централизованным, не должна работать», — заявила она. Будет ли благом отказ от обязательного медицинского страхования в пользу мобилизационной медицины?
Страховая медицина в России прописана в Конституции. Статья 41 гласит: «Медицинская помощь в государственных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов». И норма эта не поменяется, даже если будут приняты поправки к главному документу страны по итогам референдума. Поэтому отказ от страховых принципов означает фактически полное переформатирование всей модели организации здравоохранения. Свое мнение Лариса Попович аргументировала следующим: «Представляете, сейчас страховые компании будут не платить врачам Коммунарки за то, что те неправильно оформили документы. Это же абсурд». Но эксперты с такими подтверждениями не согласны.
«Следует сразу пояснить — не платить врачам за неправильно оформленные документы страховые компании попросту не имеют право. Ларисе Попович, как бывшему исполнительному директору крупнейшей страховой медицинской организации в период с 1997 по 2009 год, следовало бы знать, что максимально возможная санкция за неправильно оформленные документы — 10% от стоимости, и только в том случае, когда неправильно оформленная меддокументация препятствует осуществлению законных прав и интересов пациента. Приведу пример: если в окончательный клинический диагноз не будет вынесена коронавирусная инфекция, то многие права пациента могут быть нарушены; или, если в меддокументации отсутствуют результаты проведенных лабораторных и инструментальных исследований, которые были выполнены, но не попали в поле зрения лечащего врача — это нарушение и прав пациента и прав врача, на это укажет администраторам независимый эксперт страховой компании», — говорит член Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Росздравнадзоре доктор медицинских наук, профессор Алексей Старченко.
Также, отмечает эксперт, медицинские документы во все времена, даже в годы ВОВ, были безупречны. «Мне лично удалось в своей жизни познакомиться с карточками оказания медицинской помощи, где санинструкторами, медрегистраторами и врачами всех уровней вплоть до передовой были запротоколированы важнейшие подробности ранений и заболеваний, организации и собственно оказания медицинской помощи, которые легли в основу 35-томного издания Опыта Советской Медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945гг. Этот бесценный источник знаний для целых поколений врачей во всем мире, никогда бы не был нами освоен, если бы безымянные медработники не понимали, что записанная под пулями и бомбежками, при огарыше свечи глубокой ночью, в во время личного отдыха и перерывах между массовым поступлением раненых информация — ключ к победе над ранениями, болезнями и смертью. По прошествии многих лет раненые герои войны закономерно стали испытывать проблемы со своим здоровьем, и вот опять архивы меддокументации тех далеких лет стали уже юридическими доказательствами их заслуг перед Родиной: даже карточки первой медицинской помощи, заполненные санинструктором на передовой, были „живыми“ документальными свидетельствами их подвига и боевых ранений. Истории болезни из медсанбатов, госпиталей передовой госпитальной и тыловой баз стали источниками научных знаний и залогом развития медицинской науки на десятилетия вперед.
Точность описаний, скрупулезность временных отметок и достоверность фактов — вот основные принципы, на которых была построена документация оказания медицинской помощи раненым при ведении боевых действий в Республике Афганистан», — отмечает Алексей Старченко.
Опираясь на все вышесказанное, можно понять, что сегодня медицинская документация — главный источник для формулирования выводов о доказательных методах диагностики и лечения.
«Министр здравоохранения, будучи руководителем Росздравнадзора, разрабатывал краткие и емкие чек-листы для оформления всего выполненного в интересах пациента, руководители центра лучевой диагностики разрабатывают чек-листы по лучевой диагностике коронавирусной пневмонии, Минздрав России оперативно выпускает версии методических рекомендации по ведению больных, Федерация анестезиологов и реаниматологов России публикует результаты практического опыта и обобщения реаниматологов. То есть и руководители сферы здравоохранения и передовые представители медицинской науки и практики понимают важность и необходимость полного и достоверного веления медицинской документации, без которой невозможен анализ текущей ситуации и ее изменение с целью выживания пациентов», — говорит Старченко.
Именно поэтому страховые компании в системе ОМС, выполняя экспертные действия по экспертизе качества медицинской помощи пациентам, как подтвержденной инфекцией, так и с неподтвержденной, по данным медицинской документации, являются важнейшей обратной связью, без которой невозможно приять адекватные административные решения.
«Конечно, сегодня и министру здравоохранения и Правительству РФ в целом, жизненно необходимы источники информации с обратной связью о том, как работает система, как реализуются финансовые потоки, где узкие места, куда направить дополнительные средства и многие другие административные вопросы, изложенные в выводах независимых экспертов, привлекаемых страховыми компаниями.
Президент РФ на совещании с руководителями регионов указал на необходимость будущих серьезных контрольных мероприятий в отношении предоставленной им Правительством РФ беспрецедентной финансовой и административной свободы действий.
При этом Президент России указал на необходимость строго соблюдения прав и законных интересов граждан в условиях пандемии. Страховые представители и призваны осуществлять защиту этих прав и интересов в сфере здравоохранения», — говорит Алексей Старченко.
Как отмечает эксперт, представителей страховых компаний в первую очередь интересует — как реализуются на практике рекомендации Минздрава по диагностике и лечению пациентов, имеют ли место, так хорошо известные директору НИИ ВШЭ, перегибы или недостатки в обеспечение врачей необходимыми диагностическими и терапевтическими ресурсами, что представляет собой существенное нарушение прав, как пациентов, так и врачей. Министру здравоохранения в этих чрезвычайных условиях нужна достоверная информация в виде документов — актов экспертизы страховых компаний, как залог правильности принимаемых им решений, которые направлены на защиту прав и законных интересов пациентов и рядовых врачей. «Сегодня страховая компания стоит на защите права пациента на получение самой своевременной и качественной помощи, а, значит, на защите права на жизнь, но реализуется эта защита право врача на предоставление администрацией всего своевременного необходимого ему ресурса. И если в последующем у некоторых организаторов здравоохранения возникнет желание списать на рядового врача провал в своей работе, то именно в этой ситуации эксперт страховой компании в суде своим свидетельством и актом экспертизы встанет на защиту этого доктора от несправедливых обвинений», — отмечает Алексей Старченко.
В связи с этим, говорит Алексей Старченко, нам однозначно не нужна никакая «вирусная революция».
Страховка на раз
«Такой полис имеет смысл, поскольку может помочь излечению заболевания в комфортных условиях: обладатель полиса получит шанс на более качественное медицинское обслуживание, — считает руководитель департамента страхования и экономики социальной сферы Финансового университета при Правительстве РФ Александр Цыганов. — Ведь есть разница, где лечиться: в палаточном госпитале или приличной больнице, где шансы выздороветь выше. Кроме того, при коммерческом страховании страховщик может вернуть всю сумму заработка, потерянного по больничному листу, если это предусмотрено условиями страхования».
Однако эксперты по защите имущественных интересов физических и юридических лиц считают, что страховые компании хотят нажиться на панике. А вероятность наступления такого страхового случая очень мала. От коронавируса стоит страховаться только тем, кто контактировал с заболевшими или с людьми, приехавшими из-за рубежа. Или гражданам, у которых есть свободные деньги, — по принципу «лишним не будет». Всем подряд этого делать не стоит. Лучше просто соблюдать меры личной безопасности.